# Artroplastia de cadera: cuándo se indica y cómo es la recuperación La artroplastia total de cadera es una operación que sustituye las superficies dañadas de la articulación por una prótesis. Puede plantearse cuando el dolor y la dificultad para moverse afectan la vida diaria. Para decidir se revisan los síntomas, la salud general y las imágenes. Esta guía explica qué se reemplaza, cuándo se conversa la cirugía y qué ocurre después. También reúne preguntas para la consulta, riesgos descritos por las fuentes, datos sobre duración de la prótesis y requisitos del GES en Chile. ## ¿Qué se reemplaza? {#que-es} La cabeza del fémur es la parte redonda del hueso del muslo que encaja en una cavidad de la pelvis, llamada acetábulo. En un reemplazo total se sustituyen las superficies dañadas de ambos lados del encaje. La prótesis incluye componentes femorales y acetabulares. Sus superficies pueden ser de metal, cerámica o plástico. La guía de [anatomía de la cadera](/anatomia-de-la-cadera/) muestra las estructuras mencionadas en esta respuesta. ## ¿Cuándo se considera una operación? {#indicaciones} Se considera cuando la artrosis causa dolor importante y una limitación funcional severa. Esto combina dolor y una limitación que afecta de forma importante las tareas cotidianas. Si los medicamentos, los cambios en las actividades cotidianas y los apoyos para caminar no alivian adecuadamente los síntomas, puede considerarse el reemplazo total. La guía de [artrosis de cadera](/artrosis-de-cadera/) explica ese recorrido. La página de [tratamiento de la artrosis](/tratamiento-de-la-artrosis/) reúne información sobre alternativas no quirúrgicas. ### ¿Una radiografía decide la cirugía? Las radiografías ayudan a determinar la extensión del daño o la deformidad; la historia clínica recoge por separado el dolor y su efecto en las actividades cotidianas. ### ¿Es lo mismo si hubo una fractura? La mayoría de las fracturas de cadera requiere tratamiento quirúrgico, con dos grupos pequeños de excepciones descritos por la fuente. Su manejo depende del tipo de fractura y del estado general. La guía de [fractura de cadera en el adulto mayor](/fractura-de-cadera-adulto-mayor/) trata ese escenario por separado. ## ¿Qué se revisa antes de decidir? {#preparacion} La evaluación preoperatoria revisa el estado general. Si existen enfermedades crónicas, puede ser necesaria una evaluación por otro especialista antes de la cirugía. El equipo tratante define los exámenes necesarios y entrega las instrucciones aplicables. Para ordenar la conversación, puede llevar estas preguntas: - ¿Qué parte de mis síntomas explica la artrosis? - ¿Qué alternativas no quirúrgicas quedan por probar? - ¿Qué objetivo concreto tendría la cirugía? - ¿Qué riesgos cambian por mis otras enfermedades? - ¿Qué ayuda podría necesitar al volver a casa? - ¿Cómo se organizaría la rehabilitación? Use esta lista como recordatorio, no como formulario. Puede escoger las preguntas que se relacionen con su situación y anotar las respuestas durante la consulta. Si una respuesta no queda clara, pida que la expliquen con palabras simples. También puede preguntar qué información proviene de su evaluación y qué parte corresponde a cifras generales. El cirujano revisa la evaluación y conversa sobre si el reemplazo es la mejor opción para aliviar el dolor y mejorar la movilidad, además de considerar otras opciones terapéuticas. La conversación puede abordar el posible alivio del dolor y la mejora de la movilidad con la cirugía, otras opciones terapéuticas y los riesgos de la cirugía. ## ¿Cómo comienza la recuperación? {#recuperacion} La recuperación empieza en el hospital. Para las personas sometidas a una artroplastia total de cadera, la misma guía sugiere ejercicios funcionales dentro del hospital por sobre ejercicios en cama. Para personas de 65 años sometidas a artroplastia total, la guía chilena sugiere el alta dentro de los primeros tres días cuando se cumplen las condiciones clínicas y sociales. La guía califica ambas recomendaciones como condicionales y de certeza muy baja. La guía denomina ejercicios funcionales a la marcha, las transiciones y las transferencias realizadas en el hospital. "Ejercicios funcionales" incluye practicar levantarse, cambiar de posición y caminar dentro del hospital. La rehabilitación puede comenzar de forma individualizada y pasar a modalidad grupal cuando mejora la funcionalidad y se necesita menos supervisión. El equipo define el apoyo y el avance apropiados. Antes del alta puede ser útil resolver quién ayudará los primeros días y cómo se manejarán las escaleras y el baño. ## ¿Qué riesgos se describen? {#riesgos} La artroplastia total de cadera puede tener complicaciones. Entre las complicaciones están la infección, los coágulos, la luxación, las fracturas y las lesiones de nervios o vasos. También puede existir dolor persistente o desgaste del implante. AAOS señala que la infección articular grave ocurre en menos del 2% de los pacientes. Las enfermedades crónicas pueden aumentar el riesgo de complicaciones. ## ¿Qué informa la evidencia sobre la duración? {#duracion} La guía chilena informa una supervivencia de 77% a 81% a veinticinco años. La fuente chilena presenta ese rango como una estimación de la vida útil de la prótesis. La actividad excesiva o el sobrepeso pueden acelerar el desgaste del implante. ## ¿Quién puede acceder al GES N.º 12 en Chile? {#ges} En Chile, el GES N.º 12 da acceso a tratamiento a toda persona beneficiaria de 65 años o más con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera, limitación funcional severa y necesidad de endoprótesis total. ### ¿Qué prestaciones contempla? La cobertura contempla cirugía, exámenes, insumos y ayudas técnicas. ### ¿Qué plazos informa la ficha oficial? La garantía fija un máximo de 240 días para la cirugía desde la confirmación. También define plazos para el primer control y la rehabilitación. Consulte en los canales oficiales los requisitos, los plazos aplicables a cada prestación y los copagos antes de organizar la atención. ## ¿Artroplastia y prótesis de cadera son lo mismo? {#preguntas-frecuentes} En esta guía se usan como nombres del reemplazo articular. La artroplastia es el procedimiento. La prótesis es el conjunto de componentes implantados. ### ¿Puedo pedir una segunda opinión? Sí. Si quiere otra opinión, puede solicitarla antes de decidir. La [consulta traumatológica online](/consulta-traumatologica-online/) permite preparar sus preguntas. Antes de esa consulta, escriba qué quiere aclarar o comparar. Puede volver a usar la lista anterior y dejar registradas las dudas que sigan abiertas. Así la conversación se mantiene centrada en la información que usted necesita para decidir. ## Fuentes {#fuentes} - [Total Hip Replacement](https://www.orthoinfo.org/treatment/total-hip-replacement) — American Academy of Orthopaedic Surgeons. - [Hip Fractures](https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/hip-fractures/) — American Academy of Orthopaedic Surgeons. - [Endoprótesis total de cadera: descripción](https://diprece.minsal.cl/garantias-explicitas-en-salud-auge-o-ges/endoprotesis-total-de-cadera-en-personas-de-65-anos-y-mas-con-artrosis-de-cadera-con-limitacion-funcional-severa/descripcion-y-epidemiologia/) — Ministerio de Salud de Chile. - [Endoprótesis total de cadera: recomendaciones](https://diprece.minsal.cl/garantias-explicitas-en-salud-auge-o-ges/endoprotesis-total-de-cadera-en-personas-de-65-anos-y-mas-con-artrosis-de-cadera-con-limitacion-funcional-severa/recomendaciones-grade/) — Ministerio de Salud de Chile. - [Problema de salud AUGE N.º 12](https://auge.minsal.cl/problemasdesalud/index/12) — Ministerio de Salud de Chile. - [Ficha GES de endoprótesis de cadera](https://www.superdesalud.gob.cl/orientacion-en-salud/endoprotesis-total-de-cadera-en-personas-de-65-anos-y-mas-con-artrosis-de-cadera-con-limitacion-funcional-severa/) — Superintendencia de Salud. ## Sobre el autor {#autoria} Esta guía está firmada por el [Dr. Diego Manzur](/sobre-el-dr-diego-manzur/). Es especialista en Traumatología y Ortopedia y tiene un fellowship en Artroplastía de Cadera y Rodilla. Su registro en la Superintendencia de Salud es el N.º 215854. Puede [ver horas del Dr. Diego Manzur en NexoClínico](https://nexoclinico.cl/traumatologo-online#horas-disponibles). El mapa completo está en [drmanzur.cl](https://drmanzur.cl/). ## Aviso médico {#aviso} Esta información es general y no reemplaza una evaluación médica. No entrega una indicación individual. La decisión quirúrgica se toma con el equipo tratante y con los antecedentes de cada persona.